最近遇到一个尿毒症患者，最开始主诉的症状都是尿毒症常见的，服药后很多问题也得到了改善，但也有一些问题始终没有改变，他贫血，血常规检查血红蛋白不到8克，中药西药服用很多，但是没有得到很大的改善，起初我也并没有太在意，因为贫血是尿毒症常见的问题，便开具了红枣提取液，叮嘱患者服用，发现问题也是因为此人是目前唯一一个服用了红枣提取液但并没有提升血红蛋白的患者，只是明显能感觉到服用后精力好了，睡眠好了，但指标确实不提升。
并且患者开始反应现在的服药感觉效果不如以前理想，我为其排出了甚至是中邪这样的情况，终于患者反映了一个新的情况，他说他的双下肢以及双足很干燥，整个冬天都在掉白色的皮屑，现在发黑出现跟鱼鳞一样的问题，根据以往的经验，皮肤甲错，怀疑是血瘀，由于是远程，所以只能面诊问诊，反复看过舌苔，并没有发现有严重的血瘀情况，这点有些不合理，但还是按照肌肤甲错，活血化淤去处理。
随即用了血府逐瘀丸这样的思路进行加减，患者服用第二天反映胸闷减轻，以前经常岔气也减轻了，睡眠变得更沉了。
此时我的心里有些说不上话来，因为胸闷岔气这些患者也从来没有反应过，了解我的知道我的问诊表上有胸闷的选项，该患者也并没有打对勾，有的时候患者真的是会隐瞒好多事情。
此刻我更加确定了患者血瘀的存在，但为什么呢患者的舌象并不显示呢？
具体原因我也还不明确，但我稍微往透析的原因上靠了一下，血液透析，把血液抽取出来过滤净化，把现代医学认为的一些毒素以及水份摘出来，从来延缓患者生命，多余的水份可以理解为中医的湿，所以人当下会轻松一些，而那些毒素，其实也可以理解为中医所认为的瘀，患者长此以往，但新的湿新的瘀还是会生，因为过度依赖透析，患者排水功能血液活力大不如从前，所以虽然透析完获得了短暂的轻松，但很快身子又变得发沉，因为自身的活血化淤排毒能力越来越弱化了，而新的瘀并没能及时的反馈在舌苔上，患者便又前往透析，所以有时候有些情况其实不能很明白的展现在舌头上，就像患者做了瘘，你也没法在他那个手腕上再把脉了。
如果你有对此状况有更好的见解欢迎与我进行讨论
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